1. NOMBRE Y APELLIDO DEL PACIENTE DNI HISTORIA CLINICA PROCEDIMIENTO: ANTES DE LA INDUCCION DE LA ANESTESIA ANTES DE LA INCISION CUTANEA ANTES DE LA SALIDA DEL PACIENTE DEL QUIROFANO INGRESO DEL PACIENTE PAUSA QUIRURGICA PREVIO AL CIERRE CIRCULANTE CONFIRMA : CIRCULANTE CONFIRMA: CIRCULANTE CONFIRMA: IDENTIDAD El NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO REALIZADO SITIO QUIRURGICO LADO (SI CORRESPONDE) PROCEDIMIENTO ROTULADO DE MUESTRAS ES CORRECTO CONSENTIMIENTO INFORMADO FIRMADO AYUNO SEGÚN PROTOCOLO (SI CORRESPONDE) BAÑO PREVIO SEGÚN PROTOCOLO PACIENTE NO PUEDE RESPONDER CONTROL DEL EQUIPAMIENTO DE LA ANESTESIA CHEQUEO DE CONTROL DE DECÚBITOS Y FIJACIÓN DEL PACIENTE OXÍMETRO DE PULSO COLOCADO Y FUNCIONANDO PREVISION DE EVENTOS CRITICOS TRASPASO ESCRITO DE MEDICACIÓN POST QUIRURGICA VERIFICACIÓN DE EXISTENCIA DE ALERGIAS CONOCIDAS EL CIRUJANO REVISA EN VOZ ALTA JUNTO AL EQUIPO: CONTROL DE NORMOTERMIA POST OPERATORIA CHEQUEO DE VÍA AÉREA (RIESGO DE ASPIRACION) ANTES DE LA SALIDA DEL QUIROFANO SI EXISTE RIESGO CONSTATAR QUE HAY EQUIPOS Y AYUDA DISPONIBLES PARTE QUIRÚRGICO COMPLETO VERIFICACIÓN DE PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN LOS ULTIMOS 60 MINUTOS (SI CORRESPONDE) PARTE ANESTÉSICO COMPLETO EQUIPO QUIRURGICO CONOCE COMORBILIDADES DEL PACIENTE DEMARCACION DE SITIO (SI CORRESPONDE) OBSERVACIONES: CHEQUEO DE DISPONIBILIDAD DE ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS (SI CORRESPONDE) VERIFICACIÓN DE RIESGO DE HEMORRAGIA > 500ml (7ml/kg niños) SI EXISTE RIESGO PREVEER DISPONIBILIDAD DE ACCESOS VENOSOS Y SANGRE CONFIRMACIÓN DE ESTERILIDAD DEL INSTRUMENTAL LISTADO DE VERIFICACION DE LA SEGURIDAD DE LA CIRUGIA QUE TODOS LOS MIEMBROS DEL EQUIPO QUIRÚRGICO ESTÁN PRESENTES CIRUJANO ANESTESISTA QUE TODOS LOS MIEMBROS DEL EQUIPO SE HAYAN PRESENTADO CON NOMBRE Y FUNCIÓN EL RECUENTO DE INSTRUMENTAL, GASAS Y AGUJAS ES CORRECTO SI SE DETECTARON PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL INSTRUMENTAL Y LOS EQUIPOS CIRUJANO, ANESTESISTA Y CIRCULANTE REVISAN LOS PRINCIPALES ASPECTOS DE LA RECUPERACIÓN DEL PACIENTE (INDICACIONES POST QUIRÚRGICAS) CIRUJANO, CIRCULANTE Y ANESTESISTA CONFIRMAN VERBALMENTE: IDENTIDAD DEL PACIENTE SITIO QUIRÚRGICO PROCEDIMIENTO PACIENTE FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE PASOS CRÍTICOS DE LA OPERACIÓN POSIBLES IMPREVISTOS PERDIDA PREVISTA DE SANGRE ADAPTACIÓN DEL LISTADO DE VERIFICACION QUIRURGICA- OMS (2009) INSTRUMENTADOR CIRCULANTE ANESTESISTA REVISA EN VOZ ALTA JUNTO AL EQUIPO POSIBLES PROBLEMAS ESPECÍFICOS QUE PRESENTE EL PACIENTE CHEQUEO DEL CORRECTO FUNCIONAMIENTO DE TODOS LOS EQUIPOS NECESARIOS CIRUJANO E INSTRUMENTADORA VERIFICARON LOS MATERIALES PROTÉSICOS NECESARIOS